Extreme Pinball consiste em quatro mesas diferentes: Urban Chaos, que apresenta pistas de choque, uma delegacia de polícia e uma prisão; Monkey Mayhem, que acontece no mundo florestal de Monkey Planet; Cavaleiros Medievais, onde você luta contra dragões, morcegos e trolls; e Rock-Makers, um mundo de casas noturnas, palcos e gravadoras. Cada tabela está repleta de túneis, alvos e bumpers relacionados aos seus respectivos temas. Na parte inferior de cada campo de jogo, um quadro de pontuação exibe informações sobre o que fazer em seguida para ganhar pontos extras, sua pontuação atual, em que bola você está e outros fatos úteis. Enquanto a bola está em jogo , você pode usar um botão de deslocamento que dá um empurrão rápido na mesa, influenciando a direção do movimento do pinball. Cada uma das quatro mesas tem uma trilha sonora exclusiva e mais de 200 telas de pontos.
